Kronik prostatit gelişim mekanizmasının incelenmesinin önemi, hastalığın teşhis edilen vakalarının sayısındaki artışla doğru orantılı olarak artmaktadır. Kronik prostatitin (CP) ürolojik hastalıklar arasında önde gelen bir yer tuttuğu ve modern yaşamın ayrılmaz bir parçası olan birçok faktörün (sosyal çevre, ekoloji, patojenlerin antibakteriyel ilaçlara karşı artan direnci) etkisinin bir sonucu olduğu bilinmektedir.
Hastalık yalnızca erkek nüfusun giderek artan bir yüzdesini etkilemekle kalmayıp aynı zamanda giderek daha genç yaşta teşhis edildiğinden, iyileşmeyi sağlayamayan formülsel tedavi rejimlerini kullanan doktorlar açısından soruna karşı oldukça küçümseyici bir tutum vardır.
Kronik prostatit nedir
Kronik prostatit (CP) tanısı, prostat bezinde, dokuların kronik inflamatuar süreci şeklinde ortaya çıkan oldukça geniş bir patolojik süreç yelpazesini birleştirir. Bununla birlikte, CP'den yalnızca patojenik mikroorganizmaların prostata nüfuz etmesi sonucu söz edemeyiz, çünkü böyle bir görüş, neredeyse hiçbir zaman kalıcı olumlu sonuçlar getirmeyen prostatiti yalnızca antibiyotiklerin yardımıyla tedavi etme girişimlerini haklı çıkarır.
Patolojinin gelişiminin altında yatan ana faktörler, dokulardaki karmaşık değişiklikler ve buna bağlı olarak bulaşıcı mikrofloranın gelişmesinin ana nedeni olan bezin fonksiyonel yetenekleri olarak düşünülebilir. Kronik prostatit bir dereceye kadar çeşitli faktörleri birleştiren kolektif bir tanıdır:
- Azalan bağışıklık.
- Pelvik organlarda durgun süreçler.
- Ürodinaminin bozulması.
- Prostat parankimindeki dejeneratif süreçler.
- Trofik bozukluk.
- Enflamatuar süreçler.
Geliştirme mekanizması
Patojenik mikrofloranın sağlıklı bir prostat bezine nüfuz etmesi, iltihaplanma sürecine neden olmak için neredeyse imkansızdır, çünkü prostat mikroflorası, üretrada bulunan patojenlere karşı belirli bir dirence sahiptir. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen provoke edici faktörlerden bir veya daha fazlasının varlığı, skar oluşumlarının ortaya çıkmasıyla birlikte kalıcı inflamasyonun gelişmesine yol açar (fibrotizasyon) veya nekroz alanları.
Skar oluşumu sırasında bağ dokusunun çoğalması, asinüslerde (salgıyı sağlayan kanallarda) durgunluğa neden olarak hastalığın seyrini ağırlaştırır. Dokunun nekrotizasyonu, ölü epitelyuma ek olarak prostat salgılarının da biriktiği kavernöz bir boşluğun oluşumuna yol açar.
Dolayısıyla SP gelişiminin ana nedeni enfeksiyon değil, inflamatuar sürecin kronik bir form kazanmasına izin veren çeşitli fizyolojik bozukluklardır.
Hastalığın tanıyı zorlaştıran bir diğer özelliği ise akış frekansı. Kural olarak, dış faktörlerin veya vücudun iç durumunun etkisi altında, akut koşulların yerini remisyon dönemlerinin aldığı patolojinin yoğunluğunda periyodik bir değişiklik meydana gelir.
Çoğu zaman sadece semptomların tamamen yokluğu değil, aynı zamanda enfeksiyonun varlığını gösteren laboratuvar parametrelerinin de (örneğin beyaz kan hücreleri) yokluğu vardır. Olumlu sonuçlara rağmen, bezdeki tüm fizyolojik bozukluklar değişmediğinden bu durum bir iyileşme olarak kabul edilemez.
Sebepler
Pelvik organlardaki dolaşım bozukluklarının ve prostat bezindeki venöz kanın durgunluğunun ana nedenleri şunlardır:
- Sürekli oturma pozisyonunda oturmak.
- Tüm vücudun veya doğrudan pelvik bölgede hipotermi.
- Sistematik kabızlık.
- Cinsel aktiviteden uzun süre uzak durma veya aşırı cinsel aktivite.
- Herhangi bir lokalizasyonun (sinüzit, bronşit) kronik bir enfeksiyonunun vücutta varlığı.
- Uyku veya dinlenme eksikliğinin eşlik ettiği aşırı fiziksel aktivite, bağışıklık sisteminin baskılanmasına neden olur.
- Ürogenital enfeksiyon öyküsü (bel soğukluğu, trikomoniyaz).
- Alkollü içeceklerin sistematik tüketimi nedeniyle vücutta toksik etkiler.
Bu nedenlerden herhangi birinin varlığı, durgun süreçlerin ortaya çıkmasına, bezlerin boşaltım fonksiyonunun bozulmasına ve prostat bezindeki patojenik mikroorganizmaların çoğalması için en uygun koşulların yaratılmasına katkıda bulunan hastalıklara karşı hücresel direncin azalmasına yol açar.
Kronik prostatiti tedavi etmek mümkün mü?
SP'nin gelişim mekanizması hakkında çok miktarda sistematik bilgi bulunmasına rağmen, tedavisi son derece zordur Modern üroloji pratiğinin önde gelen sorunlarından biridir.
Hastalığın her hastada bireysel bir kalıba göre ortaya çıkması nedeniyle, prostat bezinde meydana gelen tüm fizyolojik değişiklikler dikkate alınarak tedaviye yaklaşım da bireysel olmalıdır.
Üretra veya rektum yoluyla ulaşılabilen prostatın anatomik özellikleri, kullanılan terapötik etkinin etkinliğini önemli ölçüde azaltmaktadır. Bu bağlamda, nispeten istikrarlı bir sonuç elde etmek için, hastanın doktorun tüm gereksinimlerine sıkı sıkıya uyması gereken uzun bir tedavi süreci (genellikle birkaç ay) gereklidir.
Ne yazık ki tam bir tedavi ancak başarılabilir 100 vakanın 30'unda. Bunun temel nedeni, ciddi semptomların uzun süre devam etmemesi veya hoş olmayan tanı ve tedavi prosedürlerinden bilinçli olarak kaçınılması nedeniyle tıbbi yardıma geç başvurulmasıdır. Kural olarak, tedavi sırasında prostattaki atrofik süreçler geri döndürülemez ve uzun süreli tedavide bile yalnızca semptomları tamamen ortadan kaldırmak ve süresi hastanın doktor tavsiyelerine uyumuna bağlı olan stabil remisyon elde etmek mümkündür.
Tedavi
SP tedavisinde kullanılan önlemlerin kompleksi şunları içerir:
Antibakteriyel tedavi
Antibiyotik kullanarak bakteriyel mikrofloranın aktivitesinin baskılanması, yalnızca en etkili ilacın reçete edildiği sonuçlara dayanarak bir dizi laboratuvar testinden sonra yapılmalıdır.
Kural olarak antibiyotik alma süresi hastalığın ciddiyetine göre belirlenir ve en az 30 gündür. Tedavinin kesilmesi kabul edilemez, çünkü kalan mikroorganizmalar bu ilaç grubuna karşı dirençli hale gelecektir ve daha sonra bunların değiştirilmesi ve daha da uzun bir süreye ihtiyaç duyulacaktır. Prostatit tedavisinde bakterisit etkisi olan antibiyotikler tercih edilir:
- Florokinolonlar;
- Azalidler;
- Aminoglikozitler;
- Tetrasiklinler.
Laboratuvar testleri enfeksiyonun spesifik bir doğasını ortaya çıkarırsa, örneğin trichomoniasis veya prostatitin viral kökeni, nitroimidazoller veya antiviral bir ilaç antibiyotiklere paralel olarak reçete edilir.
Antispazmodiklerin ve α-blokerlerin kullanımı
Bu serideki ilaçların kullanılmasının temel amacı pelvik tabandaki spazmları hafifletmek, bu da kan akışını artırmaya, idrar akışını iyileştirmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olmaktadır.
Laksatifler
Dışkılama sırasında pelvik kaslarda oluşan aşırı stresi önlemek için müshil kullanılması tavsiye edilir, çünkü kabızlık sırasında ıkınmak hastanın durumunu kötüleştirebilir.
Fizyoterapi
En yaygın fizyoterapi yöntemlerinden biri prostat bezinin rektal masajıdır. Parmağın prostat üzerinde anüs yoluyla gerçekleştirilen terapötik etkisi, daha sonra üretra yoluyla atılan enfekte salgıyı sıkmaktır.
Ayrıca masaj sırasında dokulara kan akışı artar, bu da antibakteriyel tedaviyi olumlu yönde etkiler. Rektal prostat masajı yapmak için aşağıdaki fizyoterapötik yöntemler de kullanılır:
- Elektrik akımı simülasyonu.
- Yüksek frekanslı termoterapi.
- Kızılötesi lazer tedavisi.
Önleme
Durumun stabil hale gelmesinden sonra hastanın olağan yaşam tarzına bazı kısıtlamalar getiren kurallara uyması gerekir:
- Açık rezervuarlarda ve havuzlarda su prosedürlerinden kaçının.
- Düzenli olarak doktorunuza danışın.
- Alkol almayı tamamen bırakın.
- Tek partnerle düzenli seks hayatı yaşayın.
Kurallara uymak, mümkün olduğu kadar uzun süre remisyonda kalmanıza ve hastalığın alevlenmesinden kaçınmanıza olanak sağlayacaktır.